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質量管理

醫院“品管圈”活動對學校教學質量改進的啓示

发布日期:2015-03-17 14:54:25 / 浏览次数:

201527,衛生局的迎新春聯誼會上,由常州市中醫醫院護士們演出的一台節目,名爲“品管圈”。該節目通過一個病區護理工作組的五位護士,表演了如何克服多種困難,持續優化改進護理服務質量,贏得病人贊譽和自身技能提高的成功故事。據悉,該內容曾參加201410月份,在上海舉行的“全國第二屆醫院品管圈大賽”,並榮獲三等獎。成爲常州市護理事業發展曆史上的一件創新喜事。(見附圖1)

什麽是“品管圈”?怎麽會取這個名稱?原來,該名稱取自英文Quality Control Circle QCC),中譯文應爲質量控制循環QCC理念最早于上個世紀50年代出现于美国学者戴明的统计学方法和朱兰教授的質量管理课程。“品管圈”活动于60年代由日本石川馨博士所倡導,中國台湾较早启用“品管圈”的名称,意即“品质管理的相关人员组成的一个工作圈”(简称“品管圈”)。实际就是同一工作单元或工作性质相关联的人员自动自发组织起来,通过科学运用各种工具手法,持续地进行效率提升、降低成本、提高产品或服务质量等业务的工作小组。在中国大陆,像这样由若干员工组成的质量改进或自我改进的小组被称为質量管理小组或QC小组。当然,只要取名富有特色和意义,这样的質量管理小组可以取其它的名称。如常州市中医医院参赛的一个护理工作组,当时的取名就不是“品管圈”,而是“晨光圈”,象征护理质量的改进,如同早晨八九点钟的太阳,充满光明和生机。以江苏省多家医院的参赛名称为例,江苏省镇江市第一人民医院参赛队取名“优固圈”,南京大学医学院附属鼓楼医院参赛队取名“弹簧圈”;盐城市第一人民医院参赛队取名“细流圈”;苏州大学附属第一医院参赛队取名“灯塔圈”;扬州市第一人民医院参赛队取名“锐进圈”;南京军区南京总医院参赛队取名“博爱圈;蘇州市中西醫結合醫院參賽隊取名“藥石圈”;建湖縣人民醫院參賽隊取名“笑臉圈”。最近看到網上有“挨踢圈”,如同足球一樣,處處挨踢受氣,但人人喜歡,不時來上兩腳,出出氣。“挨踢圈”成了人們情緒宣泄的出氣筒,娛樂圈。

201310月“全國首屆醫院品管圈大賽”在北京舉行,共計57個品管圈圈組參加了決賽。其中,獲一等獎者有4個參賽隊,獲二等獎者有6個參賽隊,獲三等獎者有10個參賽隊。其中沒有來自江蘇省的參賽隊。但到201410月“全國第二屆醫院品管圈大賽”,時隔1年,江蘇省突現多家醫院代表隊參賽,竟有14個參賽隊獲獎。其中醫院護理組一等獎2個隊,護理組3等獎1个队。三级医院综合组三等獎1個隊,最佳表演獎2個隊,優秀獎4个队。二级医院组二等獎1個隊,優秀獎3个队。(見附圖2

“品管圈”全國大賽,爲何受到醫院的青睐?關鍵有三點。一是主題鮮明;二是組織周密;三是成效突出。

一、主題鮮明,宗旨明確。“全國醫院品管圈大賽”的主題是“醫療質量改進持續前行”。国家卫生计生委提出了持续改进和提高医疗质量的理念,鼓励医院用先进的、科学的、有效的管理工具持续改进医疗质量,确保医疗安全。“品管圈是持续改进医疗质量的重要方法”。大赛的目的是促进医院在医疗工作中树立医疗质量持续改进的理念,主动建立質量管理和控制的长效机制。

二、組織准備,充分周密。清華大學成立清華大學醫院管理研究院,並與中國醫院院長雜志社共同承辦的“首屆全國醫院品管圈大賽”。受國家衛生計生委的委托,成立“中國醫院品管圈聯盟”,劉庭芳教授(中國醫院品管圈聯盟主席,清華大學醫院管理研究院院長高級顧問、國際學術委員會副主任、教授)在國內率先推動品管圈活動,並開展“品管圈在我國醫院適宜性應用研究”課題。研究成果産出50萬字的《中國醫院品管圈操作手冊》一書,受到全國廣大醫務工作者的歡迎和喜愛,成爲行業內最暢銷的工具書之一。清華大學先後以各種形式爲29個省區市及解放軍總醫院等醫療部門兩萬余名醫護員工開展了品管圈理論培訓或實操展示。制定科學規範的大賽評分細則。所有評委來自該領域的專家學者和大師。他們與參賽醫院的熟悉程度低,受到的影響小,評分更公平公正。

    三、質量改進,成效突出。參賽隊的“品管圈”活動,需要有明確的主題活動特征(占15分),有詳盡的計劃執行過程(占20分),對于質量持續改進過程中遇到的問題,做出分析判斷和對策方法選擇運用(占20分),實施的規範、改進的步驟,流程的優化,有三年以上的實踐經驗,並且有真實生效的成果(占35分)。方可申報參賽。而不是單純看參賽隊的現場表演方法。盡管熱誠洋溢、明快有力、語言流暢、清晰的表達,前後連貫與邏輯性較強的理論分析,以及PPT 制作水平,具創意性、動感及人文、藝術內涵等因素,是常規大賽不可缺少的(占15分)。(見附圖3

       “全国醫院品管圈大賽”,有两个突出的关键词:一是質量管理自下而上;二是质量改进持续前行。

以前的医院質量管理,做法是“从上至下”的宣传、贯彻和执行,层层的规章、制度和约束,连续的医院等级评审和质量检查。此种“高压态势”的管理方法,尽管也有成效,但医院管理的质量问题,仍然得不到人民群众的真正满意,或成效不高。怎么办?先来看。因而再转眼看世界各地企业生产質量管理的先进方法。发现有许多成功的做法与经验。如著名的“PACD循環”(PACD是英 語單詞 Plan(計劃)、Analysis(分析)Check(檢查)和Do(执行)的第一个字母),是美国質量管理专家戴明博士首先提出的,它是全面質量管理所应遵循的科学程序。全面質量管理活动的全部过程,就是质量计划的制订和组织实现的过程, 這個過程就是按照PACD 環,不停頓地周而複始地運轉。PACD是企事業單位或部門管理,項目管理中經常用到的方法。工作團隊開發能力的提高,員工的成長都能從這個不斷循環的過程得到鍛煉。一般認爲 PACD有幾個特點:(1)大環套小環,小環保大環,推動大循 環;(2)不斷前進、不斷提高;(3)形象化。其他还有“六西格玛管理法”等。(見附圖4

  前述“全国醫院品管圈大賽”的做法,不是为了参赛而做秀,也非为了评级而获奖,而是让医院的各位员工,积极参与各自工作的質量管理,并在其中发挥主导作用,是自下而上的、示范引导型質量管理。生产服务一线的人员在工作实践中,可以最先发现问题,接着,“圈子”人员群策群力,谏言献策,分析问题,脚踏实地解决问题。解决一个问题,提高一线质量。反复循环,积累成功经验,取得系列成果,得到人民群众和专家的认可,方可参赛。因而受到全国各地医院的青睐。试想,一家医院假如拥有多个国内知名的“品管圈”活动圈组,医疗的服务质量和社会形象会是怎样?原来那种整天忙于迎接评估检查做材料的情况又会是怎样地改变?医院传统的質量管理模式又会发生怎样的改进?

       實踐表明:“品管圈”活動有以下作用:及早發現問題,分析潛在原因,持續改進方法,提高産品(服務)質量,培養團隊精神,創新單位文化,促進專業成長。醫院品管圈活動對學校的教學團隊建設和技能操作競賽有如下啓示:

       1.学校内各专业系部的教研室和行政管理职能处室相当于教学質量管理的“品管圈(QCC)”。一個“品管圈”的最佳人數組合爲6-8人。學校現有18個教學團隊,15个行政职能处室,相当于已经组成了全校教学質量管理的33个工作小组。可以针对各自工作的目標任务,结合《学校“十二五”发展规划》制订的教学质量目標任务,按照学校年度工作计划(《学校科学发展合同书》)等,开展質量管理活动(相当于医院的“品管圈”活动)。

       2.各教学或行政質量管理小组(QCC)的工作方法和總體思路是圍繞學校的辦學宗旨,持續改進教學質量,培養人民健康需要的高素質技能型衛生專業技術人才。具體途徑和方法,大體上可運用上述PACD循环”的理念,开展具有针对性和创新性的質量管理。鉴于“自下而上”質量管理的模式,各QCC圈组无需等靠“自上而下”的指令和要求,完全可以自行设计和创新,也无需等待上级主管部门的莅临巡视和检查。相反,在实践中证明是行之有效的質量管理方法与成果,三年以后可以申报質量管理创新成果奖,接受社会各界和有关专家的评审,促进教学质量的再提升。

       3.職業教育舉辦的各種操作技能競賽,可從質量改進的角度反思其做法與成效。將職業學校舉行的“專業技能操作大賽”與“醫院品管圈大賽”進行比較發現,兩類大賽還是有本質的區別。(見下表1)。

1:職業學校技能大賽與醫院品管圈大賽的區別表

項目

職業學校技能大賽

醫院品管圈大賽

1 目標

人才培養質量展示

醫療服務質量改進

2 內容

師生個體操作技能

工作小組群策群力

3 方式

現場競技評分等級

成果彙報專家認定

4. 成效

成就少數拔尖人才 營造參賽文化

成功案例推廣應用 追求服務滿意

       从上表的項目区别排列中,可以看出:醫院品管圈大賽的视角立意和参赛组织做法更加先进民主。由于其视角宽,立意高,参赛的组织和评分标准等均不一样,因而活动的社会导向和引领作用也不相同。质量问题不是展示“一时一事一品”的问题,而是“长期持续改进”的问题,质量的评价标准不是固定不变的,而是“因时因地因人”而变的。目前的職業學校技能大賽已经暴露出诸多问题,如目標问题、內容问题、方式问题、成效(质量)问题等。应注意将存在问题进行分析对比,不断进行质量改进。校内的师生技能操作大赛同样存在有立意、创意和满意的问题,它们都是教学质量中需要持续改进的问题。

       

    图1                                                                 图2

 

           

图3                                                                图4

 

 

 

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